Mogelijkheden
Ontdek de mogelijkheden vanuit Personeelsfonds Noord-Holland voor uw situatie
Wat wordt vergoed?
Het Personeelsfonds vergoedt hoge ziektekosten die de zorgverzekering of een andere regeling niet dekt en de eigen draagkracht te boven gaan. Hierbij kun je denken aan kosten van thuiszorg, particuliere huishoudelijke hulp op medische indicatie, tandartsbehandeling, bril, hoortoestel, dieetkosten, alternatieve geneeskundige kosten, bezoekkosten bij opname in een ziekenhuis (buiten de regio) van een gezinslid of een bijdrage in de extra kosten ten gevolge van invaliditeit voor zover wettelijke regelingen niet toereikend zijn (zie hieronder: Medische vergoedingen).
Daarnaast kan het fonds ook een bijdrage verstrekken voor verhuiskosten bij een verhuizing op medische indicatie of door echtscheiding (zie hieronder: Sociale vergoedingen).
Beoordeling aanvraag
Bij iedere aanvraag (aanvraagformulier) let het bestuur Personeelsfonds op het netto gezinsinkomen en de gemaakte (ziekte)kosten per maand. Hierbij worden alle (ziekte)kosten die in een jaar gemaakt zijn opgeteld en gedeeld door twaalf. Uitkeringen vinden plaats naar draagkracht.
Bij beoordeling van ziektekosten gaat het bestuur uit van een minimaal verzekeringsniveau met verplicht eigen risico van Zilveren Kruis/Achmea (Basis Budget, aanvullend 3 sterren, IZA Classic Comfort of vergelijkbare zorgverzekering.
Het bestuur beslist (eventueel in/na overleg met maatschappelijk adviseur) over de aanvragen tijdens de bestuursvergaderingen.
Sociale vergoedingen
Het Personeelsfonds geeft een bijdrage voor verhuis- en herinrichtingskosten bij verhuizing op medische indicatie of sociale indicatie (echtscheiding).
Voor verhuizing met overlegging van een medische indicatie kan het Personeelsfonds een tegemoetkoming in de kosten verstrekken met een maximum van € 1.000,- voor een meerpersoonshuishouden en € 700,- voor een éénpersoonshuishouden .
Bij echtscheiding, voor het opnieuw inrichten van de woning eveneens maximaal € 1.000,- voor een meerpersoonshuishouden en met een maximum van € 700,- voor een éénpersoonshuishouden.
Medische vergoedingen
Thuiszorg of particuliere huishoudelijke hulp
Stuur bij particuliere huishoudelijke hulp een medische indicatie (bijv. briefje huisarts) mee met het aantal uur hulp per week en hoelang deze hulp nodig is. Bij thuiszorg kan worden volstaan met het meesturen van de kopie nota’s. Kosten van familiehulp komen in het algemeen niet voor een vergoeding in aanmerking.
Bezoekkosten
Bezoekkosten bij opname in ziekenhuis of bezoek arts buiten de regio (alleen bij enkele reisafstand van meer dan 15 km). Indien naar het oordeel van het bestuur sprake is van normale omstandigheden en de toestand van de patiënt niet zorgelijk is neemt het bestuur de kosten voor één bezoek per dag in aanmerking bij de bepaling van een tegemoetkoming. Voor eigen vervoer wordt een tarief per kilometer gehanteerd van € 0,23.
Dieetkosten
Bij dieet aanvragen moet een medisch voorschrift worden overlegd. Als richtlijn geldt de lijst bedragen per soort dieet per jaar (zie bijlage). De jaarlijkse kosten conform deze lijst worden aangehouden. Voor diëten die niet op de lijst staan wordt geen vergoeding gegeven. De leden kunnen geen rechten ontlenen aan de aanvraag. Iedere aanvraag wordt apart beoordeeld door het bestuur en deze beslist of een aanvraag in aanmerking komt voor een vergoeding. De in de bijlage vermelde bedragen zijn indicatief. Bijlage: Bedragen per soort dieet per jaar
Brillen, hoortoestellen, tandartsbehandeling e.d.
Bij kosten voor hoortoestellen, brillen, tandartsbehandeling e.d. die de zorgverzekeraar niet vergoedt, gaat het bestuur uit van een minimaal verzekeringsniveau met verplicht eigen risico van Zilveren Kruis/Achmea 3 sterren, IZA Classic of vergelijkbare zorgverzekering. Er wordt bij brillen, hoortoestellen e.d. geen vergoeding gegeven voor aanvullende vervangingsverzekeringen, batterijen e.d.
Alternatieve geneeskundige kosten
Het Personeelsfonds kan een tegemoetkoming verlenen voor alternatieve geneeskundige kosten die de zorgverzekeraar niet vergoedt.
